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 事業場における治療と仕事の両立支援 管理監督者向け・労働者向け両立支援教育申込フォーム

 管理監督者向け教育をご希望の方は、以下の申込フォームに必要事項をご記入の上、お申し込みをお願いいたします。 担当者から折り返しご連絡させていただきます。

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事業所名
部署名
労働者数
担当者氏名 ※必須
フリガナ ※必須
E-mail ※必須
職種 ※必須 産業医  保健師  看護師  事業主  労務管理担当者  衛生管理者 
衛生推進者  労働者  その他 
住所 ※必須 -
電話番号 ※必須
FAX番号
研修希望日 ※必須 【第1希望】 
  希望時間 
【第2希望】 
  希望時間 
対象者数 ※必須
希望する教育内容他
※必須